Allergie degli occhi associate a rinite

Per allergia si intende una iper-reazione immunitaria dell’organismo verso sostanza normalmente innocue. La congiuntivite allergica (AC) comprende cinque entità cliniche, una congiuntivite allergica stagionale, congiuntivite allergica perenne, cheratocongiuntivite primaverile, cheratocongiuntivite atopica e congiuntivite papillare gigante, tutte aventi un background causale comune, la reazione allergica, ma diversa caratteristiche cliniche. Prima di leggere questo articolo consigliamo la lettura della pagina relativa all’inquadramento generale delle allergie oculari, che trovate in questo link.  L’articolo di questa pagina è tratto da un lavoro di cui si riportano in calce gli estremi, ed è a contenuto divulgativo/scientifico e non ha fini commerciali né di lucro.

Congiuntivite allergica primaria e secondaria

Congiuntivite allergica (AC) può avvenire in due forme, una primaria e una forma secondaria, in termini di frazione della reazione allergica iniziale. Nella forma di allergia primaria, la reazione allergica iniziale dovuta all’esposizione diretta delle congiuntive a un allergene è localizzata nel tessuto congiuntivale. Nella forma AC secondaria, la reazione allergica iniziale che si manifesta nella mucosa nasale, a causa dell’esposizione ad un allergene, induce successivamente congiuntivite secondaria da parte dei fattori rilasciati durante la reazione allergica nella mucosa nasale e che raggiungono il tessuto congiuntivale attraverso vari meccanismi e vie. Le forme primarie di AC possono essere dimostrate mediante test di provocazione congiuntivale con allergeni, mentre le forme secondarie di allergie agli occhi possono essere confermate solo da test di provocazione nasale con allergeni  in combinazione con la registrazione dei segni congiuntivali e dei sintomi soggettivi.

Sintomi allergia: occhi rossi e gonfi, prurito, lacrimazione

I sintomi oculari che lamentano le persone allergiche sono molto vari, e principalmente sono prurito, chemosi (gonfiore della congiuntiva), lacrimazione, rossore oculare, senso di secchezza oculare, muco mattutino, occhi rossi mattutini,orzaioli, calazi ricorrenti, blefariti. Le manifestazioni possono inoltre durare molto tempo, quindi i disturbi perdurano anche dopo l’allontanamento dell’allergene. Infatti una volta che si è liberata l’istamina, la molecola dell’allergia (QUI), ci vuole tempo per eliminarla del tutto.

Congiuntivite e rinite allergica

La Congiuntivite allergica, dunque, si associa anche a rinite allergica e può essere scatenata da allergia della mucosa nasale. La congiuntiva e il naso hanno un rapporto anatomico e funzionale molteplice. La congiuntiva comunica con la cavità nasale attraverso il dotto naso-lacrimale facilitando il drenaggio lacrimale nella cavità nasale e attraverso i vasi sanguigni, le reti linfatiche e neurogeniche. Reazioni allergiche che avvengono principalmente nella mucosa nasale dovuti all’esposizione intranasale ad un allergene inalante possono influenzare la congiuntiva e altri tessuti oculari, come la cornea, in vari modi e su coinvolgimento dei vari meccanismi.

perché la rinite è associata alla congiuntivite allergica

Questi meccanismi sono in sintesi quattro. Innanzi tutto la migrazione di cellule infiammatorie dal naso alle vie lacrimali e la congiuntiva tramite il sangue e i linfatici; oppure sono i fattori mediatori come le interleukine che arrivano agli occhi; in aggiunta ci può essere una attivazione del sistema neurogeno locale del naso con rilascio di neuropeptidi stimolanti i nervi oculari dopo che hanno raggiunto la congiuntiva; in ultimo si può stimolare il NALT (tessuto linfatico nasale), che coinvolge il MALT (sistema linfatico delle mucose). Per questo ultimo aspetto si veda la videorelazione tra occhio e microbiota, che parla anche del MALT e della sua importanza per l’omeostasi infiammatoria dell’organismo.

Nelle lacrima degli allergici aumentano fattori infiammatori  come l’istamina

I risultati di uno studio (1)  che dimostrano un aumento delle concentrazioni di istamina, triptasi, ECP, LTC 4, IL-4 e IL-5 nelle lacrime durante stimolazione congiuntivale secondaria immediata suggerirebbero il coinvolgimento di mastociti, eosinofili e probabilmente di linfociti Th 2 nel meccanismo alla base di questo tipo di risposta. Nelle forme ritardate di risposta invece  l’aumento di LTB4, LTC4, MPO , IL-2 possono essere indicative di coinvolgimento di neutrofilo, monociti e TH1 linfociti. Questo ha anche implicazioni terapeutiche.

Coinvolgimento di occhio e naso nelle allergie

Questi risultati forniscono prove del coinvolgimento causale dell’allergia nasale in alcuni pazienti con congiuntivite allergica, inducendo una risposta congiuntivale secondaria di tipo immediato, tardivo o ritardato, associata a diversi mediatori, citochine e profili cellulari nelle lacrime, suggerendo un coinvolgimento di diversi meccanismi di ipersensibilità. Inoltre danno prova anche del valore diagnostico della stimolazione con allergeni nasali combinato con il monitoraggio della risposta congiuntivale in alcuni pazienti con congiuntivite allergica.

visita oculistica per chi è affetto
da congiuntivite allergiche

Da tutto ciò consegue che il soggetto allergico dovrebbe eseguire sempre anche una valutazione otorinolaringoiatrica, per potere valutare meglio le terapie. La valutazione multidisciplinare permette poi di lavorare, oltre che sul naso, su fattori che non dipendono dagli occhi, come il microbiota intestinale, malattie della pelle, malattie reumatologiche concomitanti, farmaci assunti eccetera.  Sempre più evidente infatti è la correlazione tra i vari sistemi mucosali, il MALT. Questo studio, del resto, va ancora una volta in questa direzione. L’alimentazione inoltre dovrebbe essere a basso contenuto di istamina, come è scritto in questa pagina (link).

La visita oculistica, infine, nel soggetto affetto da allergia agli occhi fornirà indicazioni sull’uso corretto delle terapia e dei colliri (o eventualmente di farmaci per bocca, come la citrizina). Inoltre insegnerà al paziente i modi per ridurre i sintomi, e i fastidi derivati dalle inevitabile ricadute (e possibilmente, a ridurre la frequenza delle stesse). La valutazione e il miglioramento passano però per una valutazione globale, specialmente nei casi resistenti alle terapia locali oculari.

 Ti possono interessare anche in tema di congiuntiviti e riniti allergiche e terapie:

Componente alimentare che influenza le congiuntiviti allergiche 
I cosmetici nei soggetti affetti da congiuntiviti allergiche come prodotti per viso – trucchi, creme, shampoo, tinture capelli
allergie crociate tra alimenti e inalanti, che possono anche portare a congiuntiviti allergiche
blafariti e calazi cura e prevenzione
intolleranza lenti a contatto

A San Pier Damiano Hospital Faenza e a Ospedale San Francesco Ravenna gli autori di questo articolo, dot. Alberto Lanfernini e Dot.sa Annalisa Moscariello, collaborano con specialisti di altre branche per tentare di offrire soluzioni multidisciplinari in caso di allergie oculari.

Riferimenti bibliografici:

(1)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3712666/

Pelikan Z. Profili mediatori nelle lacrime durante la risposta congiuntivale indotta dalla reazione allergica nella mucosa nasale. Mol Vis . 2013; 19: 1453-1470. Pubblicato il 12 luglio 2013.

Questo è un articolo ad accesso aperto distribuito secondo i termini della licenza di attribuzione Creative Commons, che consente l’uso, la distribuzione e la riproduzione senza restrizioni con qualsiasi mezzo, a condizione che il lavoro originale sia citato correttamente

cosmetici e malattie occhi

rucchi, cosmetici e occhi   Per quanto naturali e ipoallergenici, i cosmetici, essendo applicati direttamente sulla cute in prossimità degli occhi, possono creare comunque problemi di natura infiammatoria oculare. E' necessario quindi un uso corretto dei prodotti viso. Di seguito riportiamo...

danni agli occhi da fumo di sigaretta: cataratta, glaucoma, maculopatie, occhio secco

Fumo e patologie ocularidanni agli occhi da fumo    E' noto da tempo  che il fumo sia un fattore di rischio maggiore per numerose patologie e sia uno dei principali responsabili di malattie varie, unitamente alla dieta scorretta e allo stress. Tra le principali malattie indotte dal fumo...

Vitamina D e salute degli occhi

Vitamina D e salute degli occhi Come più volte affermato in questo sito, con articoli tratti da letteratura, l'alimentazione ha un ruolo chiave nella prevenzione anche delle malattie oculari. Le vitamine dunque, insieme ad altri nutrienti, sono efficaci protettori degli occhi.  La base per una...

Mascherine ffp anticovid e dermatiti, blefariti congiuntiviti

Mascherine ffp pelle e occhi  A seguito di questa situazione emergenziale, molti di noi sono obbligati (o autonomamente indotti) ad usare mascherine protettive per proteggere gli altri e se stessi da eventuali contagi, come prevenzione della Sars Cov 19. Questi dispositivi, benché utili, possono...

Probiotici, luce blu, pc, telefonini e occhi

 Questo articolo  fa parte di una serie che riguarda prebiotici, probiotici e occhio, che trovate cliccando qui Probiotici cosa sono Le specie probiotiche principali appartengono ai generi Lactobacillus e Bifidobacterium ma anche ad altri ceppi di altri batteri lattici,...

Occhi rossi nei bambini

 Occhi rossi nei bambini cause, rimedi e terapie  Occhi rossi perché vengono Uno dei principali motivi di visita nei nostri ambulatori oculistici di Faenza e Ravenna, dedicati anche alla oculistica pediatrica,  è la presenza di occhi rossi nei bambini. Spesso infatti i bimbi accusano questo...

4-istamina e alimenti da evitare nelle allergie agli occhi (congiuntiviti allergiche e alimenti da non mangiare)

 Allergie agli occhi e alimenti- sintomi e cure Chi ha avuto modo di navigare all'interno del nostro sito, avrà visto quanto noi abbiamo a cuore il tema della prevenzione tramite sana e corretta alimentazione. Questo prevede anche di conoscere alcuni cibi che possono, se assunti, disturbare il...

Cause miodesopsie – corpi mobili – distacco posteriore vitreo

Vitreo e corpi mobili vitreali.Miodesopsie e antiossidantiFisica chimica e biologia vitreale  Il corpo vitreo trasparente, che occupa circa l'80% del volume dell'occhio, è carico di numerosi antiossidanti enzimatici e non enzimatici che potrebbero proteggere l'occhio dallo stress ossidativo e...

Microbiota oculare sano, un nuovo studio

Microbiota oculare sano   Da anni è noto che il microbiota, la comunità di batteri che vive in un organismo ospite, ha profonde azioni regolatorie immunitarie e che una sua alterazione può portare a quadri patologici. Anche gli occhi hanno il loro microbiota, che comprende i microrganismi sia...

microbioma e occhio – un libro sul futuro

 Microbioma e occhio - Il futuroUn piccolo libro su microbiota e occhio Il Microbioma, unitamente alle sue azioni sull'organismo ospite, è un tema di grande interesse in medicina da qualche anno, perché, come più volte ribadito in questo sito, il Microbiota umano intestinale influenza lo stato di...

Quercetina e occhi

Quercetina e malattie degli occhi L'alimentazione influenza notevolmente lo stato di salute generale e, di conseguenza, anche il benessere degli occhi. Dopo aver parlato di Quercetina e degli effetti sulle maculopatie e sulle cataratte (qui), facciamo un excursus più generale sull'effetto della...

Sale, ipertensione e malattie degli occhi

 ALimentazione, dieta ricca di sale e malattie oculari  La visione dell'oculistica multidisciplinare, che trovate descritta QUI,  cerca di considerare l'organismo come unico e non valuta quindi  l'occhio avulso dal resto del corpo. Questa impostazione, ovviamente, non  può prescindere anche da ciò...

Occhi rossi nei bambini: cure, colliri e terapie naturali

  Occhi rossi nei bambini cause, rimedi e terapie  Rimedi e terapie dell'occhio rosso del bimboprobiotici per occhio rossoprebiotici per bambini I bimbi soffrono spesso di occhi rossi, e questo accade per una molteplicità di condizioni. I motivi e le cause di questi rossori ricorrenti sono già...

Microbiota e occhi – XII Congresso Aimo Oculisti Roma

 Microbiota intestinale e occhio Congresso AIMO Associazione Italiana Medici OculistiSessione Microbiota umano: la nuova frontiera della medicina Roma 30 settembre - 2 ottobre 2021 Anche quest’anno si è svolto il congresso AIMO (Associazione Italiana Medici Oculisti) a Roma dal 30 settembre,...

Presbiopia, esperidina e antiossidanti

 Curare la presbiopia con l'alimentazione E' possibile rallentare la presbiopia?   La presbiopia è un difetto di vista che impedisce la visione per vicino e colpisce i soggetti dopo i 40 anni. E' piuttosto fastidioso nella vita di questo periodo storico a causa della continua necessità delle...

Microbioma oculare e occhio secco

microbiota oculare e occhio secco Il microbiota oculare è la comunità di batteri che vivono sulla superficie oculare. I lettori sanno già che parliamo spesso di microbioma intestinale e suoi rapporti con le malattie oculari. In recenti studi sono stati analizzati i cambiamenti del microbioma nella...

Microbiota e malattie degli occhi

 Microbiota intestinale e occhio Come e perchè il microbiota intestinale è correlato alle malattie oculari e allo stato di salute dei nostri occhi Riporto l'articolo pubblicato sul numero 1.2021 di Viscochirurgia (rivista italiana di Oftalmologia a cura di Fabiano Editore, responsabile dott....

Microbiota e occhio: articoli giornali e siti

Microbiota e occhi L'idea che i batteri intestinali che vivono in costante simbiosi con noi (microbiota intestinale) possano influenzare lo stato di salute dell'organismo in generale si sta diffondendo anche tra gli oftalmologi. Si affacciano finalmente in alcune riviste specialistiche dedicate a...

Mirtillo e occhi

Mirtillo e occhi Dopo avere parlato di altri numerosi rimedi naturali benefici per gli occhi, scriviamo ora del mirtillo, noto elemento che spesso viene associato agli occhi anche nella cultura popolare da tempo. I composti botanici e gli estratti dalle piante è noto che possano essere utili in...

Vitamina C: antiossidante per gli occhi

  Vitamina C - potente antiossidanteCataratta, glaucomacornea - trabecolato - cristallino Proseguiamo i nostri articoli sulle vitamine  per gli occhi e, dopo aver accennato alla Vitamina D e alla Vitamina B e dei loro effetti su occhi secchi e dolore oculare, scriviamo oggi della vitamina C, per...

Probiotici e occhi: retinopatia diabetica

Questo articolo  fa parte di una serie che riguarda prebiotici, probiotici e occhio, che trovate cliccando qui Probiotici cosa sono I probiotici sono microrganismi viventi non patogeni, che possono portare beneficio all'ospite se somministrati con continuità. Generalmente, le specie probiotiche...

Vitamina D e salute degli occhi

Vitamina D e salute degli occhi Come più volte affermato in questo sito, con articoli tratti da letteratura, l'alimentazione ha un ruolo chiave nella prevenzione anche delle malattie oculari. Le vitamine dunque, insieme ad altri nutrienti, sono efficaci protettori degli occhi.  La base per una...

Luce blu e occhi: display, monitor, PC, telefonini e LED

Luce blu, telefonini, display, PC, led e occhi La luce  blu è una particolare lunghezza d'onda dello spettro luminoso compresa tra 415 nm e 455 nm. L'esposizione a questa radiazione avviene all'aperto ma anche durante l'applicazione ai display nelle attività lavorative e non. Pare che questa...

Chi siamo
Dott. Alberto Lanfernini – Oculista
Faenza – Ravenna – Riolo Terme – Pesaro

Dot. Lanfernini Alberto

Chi Siamo
Dott.ssa Annalisa Moscariello – Oculista
Ravenna – Faenza – Pesaro

Dott.ssa Annalisa Moscariello Oculista