Trattamenti e terapie della miopia

cosa si può fare per rallentare la miopia
fermare la miopia è possibile?

Molti pazienti, specialmente i genitori dei bimbi che iniziano a diventare miopi, ci chiedono in visita se ci siano dei modi per rallentare la miopia (qui per leggere sui fattori di rischio per miopia). Facciamo il punto della situazione. I modi per correggere la miopia e tentare di porvi rimedio sono:

occhiali per miopia
occhiali e lenti per il controllo della progressione miopicca

• Occhiali: pensando ai miopi vengono in mente gli occhiali come strumento curativo. Nulla di più sbagliato, salvo casi di bambini molto piccoli affetti da occhio pigro, in cui è necessario usarli per favorire lo sviluppo corretto dell’occhio. E’ bene specificare quindi che, negli adulti,  i normali occhiali non son curativi. Si dice che usando troppo gli occhiali gli occhi si abituano, ma non è dimostrato, come non è dimostrato il contrario, cioè che il non uso protegga. Altre indicazioni nel paragrafo “usare o non usare gli occhiali”.
• Occhiali di nuova concezione: le lenti per il controllo progressione miopica: ultimamente alcune aziende hanno immesso sul mercato occhiali e lenti  a contatto per il controllo della progressione miopica. Si tratta di lenti particolari, indistinguibili a un occhio non esperto da quelle classiche, che pare abbiamo una efficacia nel rallentare le miopia. Questa novità cambia radicalmente la questione sull’uso degli occhiali. Se infatti usare uno strumento rallenta effettivamente la miopia, a nostro parere è giusto indirizzarsi verso questa direzione, specialmente in caso di miopia precoce e di forte familiarita’ per miopia elevata. Ci sono anche lenti a contatto pediatriche che avrebbero lo stesso effetto. 

lenti a contatto per il controllo della progressione miopica
Le lenti a contatto fermano la miopia?
ortocheratologia per miopia

• Lenti a contatto. Qualche studio avrebbe tentano di dimostrare un rallentamento marginale nella progressione della miopia, nell’ordine di frazione di diottrie. Le lenti a contatto invece per il controllo della progressione miopica pare abbiano una efficacia statisticamente dimostrata. Vale dunque quanto detto poco sopra. In caso di difetti importanti, comunque, la nostra preferenza va verso la prescrizione di lenti a contatto anche per bambini molto piccoli per la migliore qualità visiva che apportano rispetto agli occhiali.
• Ortocheratologia: é una tecnica che prevede uso di lenti a contatto speciali notturne che modificano la superficie anteriore della cornea, appiattendola centralmente, efficace per la correzione temporanea della miopia di basso grado. La cornea ritorna nella sua posizione primaria dopo 1/8 settimane dalla sospensione del trattamento. Le lenti si indossano di notte, e di giorno si resta liberi: questo è un vantaggio da un punto di vista di qualità di vita e di infezioni. La tecnica non è esente da complicanze: staining corneale, riduzione della IOP, riduzione sensibilità corneale, aumento di infezioni, modifica delle cellule epiteliali della cornea, aberrazioni. Studi su numerosi pazienti sono ancora in atto, anche se pare che la ortocheratologia rallenti la progressione miopica.
• Anche le lenti a contatto multifocali sono valutate per scoprirne l’eventuale effetto sulla progressione miopica.

chirurgia laser eccimeri per
miopia-astigmatismo-ipermetropia

• Chirurgia miopia laser eccimeri. Le moderne tecniche di laser a eccimeri permettono  la correzione “artificiale” della miopia, andando a rimodellare la cornea tramite il laser. I risultati con i laser recenti sono eccellenti. L’età ideale per il laser è dopo i 25 anni circa.
• Si possono anche eseguire tecniche per inserire all’interno dell’occhio lentine “correttive”. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3740568/

trattamenti farmacologici per miopia
Atropina per miopia nei bambini

• Atropina collirio a basso dosaggio. Secondo qualche studio  la somministrazione quotidiana di atropina a bassissima percentuale, tale che non dia difetti visivi, potrebbe portare beneficio in termini di progressione e di miopizzazione. Noi non usiamo questa metodica, che però è usata da importanti colleghi e centri specialistici in tutta Italia.