La ciclopsorina collirio come terapia nelle Cheratocongiuntiviti Vernal e NELLA SINDROME DA OCCHIO SECCO
Il collirio a base di ciclosporina è una ottima soluzione per alcune malattie oculari, come
Si tratta di un collirio galenico, cioè preparato da alcune farmacie direttamente, anche se ora è presente un costosissimo (per l’ssn) preparato commerciale la cui prescrizione è possibile solo in reparti ospedalieri. Di seguito andiamo a capire di cosa parliamo analizzando la ciclosporina collirio più da vicino.
Meccanismo di azione della ciclosporina collirio
La ciclosporina fa parte dei farmaci definiti immunosoppressori, sostanze che vanno a interferire con la normale risposta immunitaria dell’organismo a svariati stimoli. Più precisamente fa parte degli Inibitori della Calcineurina, con conseguente inibizione della trascrizione dei geni che codificano per IL-2, IL2R ed inibizione funzionale dei Linfociti T.
In sintesi agisce con questi meccanismi:
- inibizione della calcineurina: la ciclosporina inibisce l’attivazione dei linfociti T bloccando l’azione della calcineurina, una proteina essenziale per l’attivazione dei linfociti T.
- Riduzione della produzione di citochine: la ciclosporina riduce la produzione di citochine pro-infiammatorie come l’IL-2, l’IL-4 e l’IL-6, che sono coinvolte nella risposta immunitaria.
- Inibizione dell’attivazione delle cellule dendritiche: la ciclosporina inibisce l’attivazione delle cellule dendritiche, che sono coinvolte nell’attivazione dei linfociti T.
- Inibizione dell’espressione di geni coinvolti nella risposta immunitaria: la ciclosporina inibisce l’espressione di geni coinvolti nella risposta immunitaria.
- Inibizione dell’apoptosi delle cellule endoteliali: la ciclosporina inibisce l’apoptosi delle cellule endoteliali, che sono importanti nella vascolarizzazione dell’organo trapiantato.
in fondo alla pagina ci sono i link alle farmacie che preparano Ciclosporina collirio in Emilia Romagna
quando si usa il collirio a base di ciclosporina?
La Ciclosporina collirio risulta essere una valida alternativa nella
- Vernal cheratocongiuntivite
- e nella sindrome da occhio secco e il Sjogren,
- in numerose altre malattie reumatologiche che coinvolgono l’occhio, nelle scleriti e uveiti,
- e nei casi resistenti alle terapie canoniche di occhio secco (tra le terapie di II livello ricordiamo anche l’autosiero )
- Inoltre si può usare nelle infiammazioni croniche dopo intervento agli occhi, quindi per il trattamento del dolore, occhio secco e occhio rosso dopo l’operazione di cataratta come scritto in questa pagina (link qui).
- Rientra tra le terapie di II livello per rosacea oculare (link).
- Potrebbe essere utile anche per correggere la disbiosi oculare e alterazioni del microbiota oculare.
Il trattamento può durare da settimane a mesi, e la concentrazione del collirio è variabile. Si va da collirio ciclosporina 1% al 2%, scendendo anche molto di concentrazione. Studi dimostrano infatti che la ciclosporina collirio allo 0,5%, al 0,1% financo al 0,01% è efficace in alcune situazioni, tra le quali il controllo della infiammazione dopo l’uso a dosaggi più alti.
Tramite visite periodiche l’oculista deciderà modalità e tempi di somministrazione del collirio a base di ciclosporina.
Dove si compra il collirio a base di ciclosporina?
Quante volte va somministrata la ciclosporina collirio?
Purtroppo attualmente non esiste un preparato industriale in commercio in Italia di libera e facile prescrizione, per cui la preparazione è a carico di farmacie specializzate, disponibili anche in Romagna, con le quali abbiamo contatti per facilitare il paziente nel percorso di cura. In altri stati sono venduti prodotti commerciali.
L’instillazione è prevista 1-2 volte al giorno; il collirio va tenuto in frigorifero, e, una volta aperto, ha una durata di un mese dalla preparazione. Il farmacista comunque informerà di tutti gli aspetti tecnici e le modalità di conservazione del collirio.
Collirio ciclosporina a base oleosa o no?
Siamo direttamente in contatto con alcune farmacie che ci preparano il collirio ciclosporina senza la fastidiosa base oleosa (utile per esempio in ambito veterinario). Generalmente si utilizzano come basi le lacrime artificiali (lacrimart collirio) come base o, su specifica richiesta, una base con acido ialuronico e senza benzalconio come preferiamo chiedere noi, perché risulta meno irriatante.
Ovviamente siamo disposti a venire incontro ai pazienti in modo da trovare la formulazione più adatta in accordo con il farmacista sulla base della presenza di eventuali disturbi.
Ciclosporina collirio dolore alla somministrazion
e e effetti collaterali
Ci possono essere alcuni effetti indesiderati dopo la somministrazione, come bruciore, dolore, senso di corpo estraneo, arrossamento, infiltrati limbari, secrezione mucosa. Cerchiamo di limitare tali effetti intervenendo con il farmacista sulla composizione degli eccipienti, evitando quindi i conservanti e inserendo acido ialuronico.
Il bruciore può essere causato dalla ciclosporina stessa; in genere passa nel giro di qualche giorno ed è temporaneo. In caso di persistenza si può ridurre il numero di somministrazioni (o la percentuale, con compromissione possibile della efficacia).
Altre volte c’è invece una ipersensibilità alla molecola stessa, per cui è necessario cambiare terapia.
Riassumento, alcuni degli effetti collaterali più comuni della ciclosporina collirio includono:
- Irritazione o bruciore agli occhi
- Sensazione di corpo estraneo nell’occhio
- Visione temporaneamente offuscata
- Congiuntivite
- Secchezza oculare
- Lacrimazione eccessiva
- Dolore oculare
In alcuni casi, la ciclosporina collirio può anche causare effetti collaterali più gravi, come infezioni oculari, erosione corneale o reazioni allergiche.
Se si manifestano sintomi gravi o persistenti, è importante consultare immediatamente un medico. Inoltre, è importante informare il proprio medico di eventuali altri farmaci o condizioni di salute prima di utilizzare la ciclosporina collirio.
Ciclosporina e lenti a contatto
Le lenti a contato vanno sospese durante il trattamento. Purtroppo è noioso e sgradito ai pazienti, ma è bene procedere alla sospensione di ogni tipo di lenti a contatto.
Poiché il medicinale può indurre una visione offuscata temporanea, è bene non porsi alla guida di veicoli o usare macchinari.
Quanto tempo dura la terapia con ciclosporina
La risposta al collirio non è immediata, ma richiede almeno qualche settimana di trattamento, fino a qualche mese. E’ necessario pazientare e sopportare qualche effetto collaterale. In caso di intolleranza marcata è necessaria la sospensione, ma prima di giocarsi una arma del genere è bene insistere un pochino.
Quanto costa il collirio a base di ciclosporina?
Il prezzo del collirio ciclosporina è molto variabile. Dipende da concentrazione, procedimento, area di produzione, metodologia e altro. In zona Emilia Romagna i prezzi sono sui 40 euro per 10ml + spese di spedizione (infatti puo’ essere spedito a casa). Per alcune condizioni le ASUR passano gratuitamente il collirio ciclosporina dietro richiesta di strutture pubbliche, ma in questo caso le visite e le prescrizioni devono essere eseguiti nei centri pubblici prescrittori (in Toscana ad esempio l’Ospedale Pediatrico Meyer, servizio di oculistica).
E’ risolutivo il trattamento con ciclosporina per vernal, occhio secco e le altre forme infiammatorie oculari?
La guarigione dalla vernal
Il trattamento con ciclosporina è spesso molto efficace (spesso, non sempre) ma va associato sempre alla correzione dello stile di vita, della dieta, e delle misure generali di prevenzione delle infiammazioni!
Infatti è evidente che i fattori stressanti come il poco sonno, il fumo, una vita sregolata, l’alimentazione squilibrata, l’uso eccessivo di pc e telefoni, portino a aumentare il livello medio infiammatorio dell’organismo, per il rilascio di alcune citochine proinfiammatorie. La persona che vuole guarire dalla Vernal deve necessariamente intervenire per un riequilibrio generale dell’organismo.
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Farmacie per ciclosporina collirio in Emilia Romagna
Non essendo un prodotto disponibile in commercio in Italia, è necessario che qualcuno prepari il collirio. Preparare la ciclosporina è piuttosto complicato, ma alcune farmacie del territorio propongono questo servizio. Abbiamo quindi pensato di contattare l’ordine dei Farmacisti per trovare le farmacie in Emilia Romagna che preparano ciclosporina collirio. Di seguito, pertanto, sono elencate le farmacie in Emilia Romagna che producono Ciclosporina collirio (*). Cliccando sul nome si apre la pagina del sito. Per ordinare il collirio è necessario prendere accordi con la farmacia stessa tramite telefono/email e inviare la richiesta dell’oculista. Dopodichè la farmacia manderà il collirio a casa. Il prezzo è variabile a seconda della concentrazione della ciclosporina del collirio. Il costo, comunque, si aggira su qualche decina di euro, spese di spezione comprese. Tutte le informazione, del resto, vanno chieste al farmacista con cui si prendono accordi.
Farmacia Ternelli Bibbiano Reggio Emilia
Nel caso fosse lista incompleta, chiediamo di contattarci tramite il modulo di questo sito. Inseriremo a servizio del paziente tutti i centri che producono Ciclosporina Collirio che lo desiderino.
(*) Secondo mail mandata dal dot. Lanfernini all’ordine dei Farmacisti di Ravenna 29.10.2020, che si riposta in calce.
Buongiorno. Purtroppo in Regione sono pochissime le farmacie che hanno camera bianca sterile in laboratorio: farmacia Santini di Cesena, farmacia San Carlo Ferrara, farmacia Ternelli Bibbiano Reggio Emilia. In provincia di Ravenna non c’è nessuno.
Cordiali saluti.
ORDINE DEI FARMACISTI
Provincia di Ravenna Tel. 0544 465580
Mail: [email protected]
Pec: [email protected]
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Dott. Alberto Lanfernini – Oculista
Faenza – Ravenna – Riolo Terme – Pesaro
Dott.ssa Annalisa Moscariello – Oculista
Ravenna – Faenza – Pesaro
