Blefariti – Eczemi da contatto – Rosacea

Ospitiamo volentieri un intervento di dott.ssa Emanuela Fogli, Medico dermatologo a cui spesso ci affidiamo per l’inquadramento di blefariti, congiuntiviti, dermatiti perioculari per le quali abbiamo necessità del consulto dermatologico.

la cute delle palpebre

La cute palpebrale risulta essere molto sottile e vascolarizzata, iperelastica e con scarsa componente lipidica; pertanto, quando sul volto si verifica un problema cutaneo, questa può essere l’unica sede coinvolta, oppure può essere interessata tutta la cute del volto e in modo più intenso questa area.

Diversa e’ la condizione di una DAC palpebrale, ove va sempre ricercato l’allergene responsabile della reazione allergica, pena, infatti, una reazione cutanea più importante e in tempi più rapidi sulle successive esposizioni. Normalmente anche le terapie sono più strutturate  prevedendo spesso l’aiuto di cortisonici sia locali che occasionalmente sistemici, antistaminici e lenitivi del caso.

Rosacea oculare

La Rosacea Oculare è patologia infiammatoria del complesso occhio-palpebra che va sempre trattato nel suo complesso poiché il trattamento risulta lungo e costellato di occasionali recrudescenze più o meno importanti.

Sintomi oculari di rosacea

In genere il soggetto affetto da rosacea oculare ha uno storico (a volte fin dall’infanzia) di calazi (qui) e orzaioli monolaterali e non inquadrati in altre patologie concomitanti.

Spesso, inoltre, si evidenzia il caratteristico aspetto rubizzo del volto, o il naso con importanti fima (ingrossamenti) o varianti di couperose, o ancora pustole diffuse al volto spesso scambiate per acne volgare dal paziente, e quindi non fatte valutare da uno specialista dermatologo.

La Rosacea Oculare è più  spesso associata a fototipi chiari per via della fragilità capillare,  ma non risparmia, in realtà, anche pazienti di colore (fototipo 4 e 5 sec. fitzpatrick). Infatti la sua patogenesi coinvolge diversi aspetti, non ultimo un interessamento microbico oltre che vascolare.

Sintomi oculari della rosacea

In altro paragrafo abbiamo parlato delle infiammazioni oculari e dei meccanismi che la sostengono (qui il link). I sintomi oculari rosacea sono quadri di blefaro-congiuntivite ricorrenti e resistenti alle comuni terapie (CLICCA QUI per approfondimenti):

Diagnosi di rosacea oculare

La diagnosi di rosacea oculare e’ clinica, cioè definita dallo specialista tramite osservazione. Anche in questo caso, però, può’ tornare utile il PATCH test. Infatti a volte i pazienti con rosacea presentano di base la cosiddetta “ cute sensibile”, una variante di cute normale ma iper-reattiva e, a volte, anche allergica. Spesso aspetto considerato normale, viene trascurato, e non fatto valutare da specialisti. A volte il primo contatto avviene con l’oculista, dal momento che i quadri di blefariti e calazi sono più fastidiosi per il paziente rispetto all’arrossamento cutaneo.

Molto importante quindi nell’approccio del paziente con dermatite della palpebra è una buona osservazione, una raccolta approfondita dell’anamnesi e delle abitudini del soggetto nonché’ delle terapie già’ adottate dallo stesso.

Laddove servisse uno studio più approfondito ci viene in aiuto l’allergologia.

Terapia della rosacea oculare

Chiariamo subito che, purtroppo, non esiste un collirio per la rosacea oculare capace di risolvere in quattro e quattr’otto la situazione. Inoltre è fondamentale  evitare le terapie fai da te o da parte di figure diverse da oculisti e dermatologi.  Infatti è necessaria la collaborazione tra dermatologo e oculista per ottenere risultati soddisfacenti in questa patologia complessa e multifattoriale (la domanda dermatologo o oculista nelle blefariti è impropria: ne parliamo qui). Essendo infatti la rosacea una patologia che spesso ha per bersaglio occhi e pelle palpebrale, il trattamento combinato multidisciplinare ha maggiori probabilità di successo. Per quanto riguarda le blefariti e i calazi, come scritto in questa pagina (QUI origine, cura e terapie delle blefariti), abbiamo già ampiamente discusso delle possibilità terapeutiche, per cui si rimanda a quella pagina per le informazioni. Invece la parte dermatologica di terapie della rosacea oculare, si avvale di pomate e creme lenitive, fino all’uso di antibiotici, e sarà valutata dallo specialista di riferimento. Un occhio anche agli alimenti che peggiorano la rosacea (qui).

alimentazione microbiota intestinale e rosacea

A margine, ci permettiamo di aggiungere noi, come curatori del sito, che l’alimentazione sana e corretta tende a migliorare tutte le infiammazioni sistemiche, oculari comprese. Questo avviene per l’abbassamento del livello infiammatorio dell’organismo dovuto al beneficio sul microbiota intestinale, che ha profondi effetti regolatori sull’organismo e sulla salute in generale. Trovate tutto qui se volte approfondire. Inoltre molte patologie dermatologiche sono sensibili alla alimentazione, come abbiamo scritto in articoli insieme al dermatologo (link).

A San Pier Damiano Hospital Faenza e a Ospedale San Francesco Ravenna gli autori di questo articolo, Dot.ssa Emanuela Fogli, Dot. Alberto Lanfernini e Dot.ssa Annalisa Moscariello, collaborano per cercare soluzioni multidisciplinari in caso di blefariti ricorrenti, dermatiti del volto, delle palpebre e calazi ricorrenti.

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Dott.sa Emanuela Fogli
Dermatologa
Faenza 
Forlì

dot.ssa Emanuela Fogli