Microbiota intestinale e occhio
Asse intestino occhio

La prima e seconda parte di questo articolo si trovano  qui

Il digiuno intermittente e le malattie oculari

Continuando il riadattamento dell’articolo citato in  calce a questa pagina, liberamente rielaborato a fini divulgativi, arriviamo infine a discutere sul microbiota e i modi per prendersene cura, migliorando anche la salute degli occhi, il digiuno intermittente pare  abbia effetti benefici, inclusa la facilitazione della riparazione tissutale. Il digiuno intermittente si classifica in tre categorie:

• digiuno a giorni alterni, con assunzione di cibo un giorno si e uno no
• dieta modificata, con consumo di circa il 20% in meno del fabbisogno nei giorni di digiuno, di solito 2 giorni non consecutivi a settimana
• oppure assunzione a tempo limitato all’interno della stessa giornata (8 ore si mangia tutto, le altre 16 ore niente).

Questi metodi di assunzione alimentare pare che abbassino i livelli di insulina, modulino l’infiammazione, determinino un calo di livelli lipidici e degli ormoni di sazietà tramite la modifica del gut microbiota. Del resto nei roditori, dopo una settimana, si riducono la pressione arteriosa, la frequenza cardiaca, probabilmente a causa dell’aumento di secrezione del fattore neurotrofico derivato dal cervello, che stimolano il sistema colinergico. Inoltre ci sarebbe un aumento delle cellule caliciformi producenti muco intestinale, diminuzione del plasma PNG, con aumento della barriera gastro intestinale, con riequilibrio del rapporto F/B. Infine il digiuno modifica il metabolismo degli acidi biliari con aumento di metaboliti secondari benefici come il tauroursodesossicolato (TUDCA), che attraversa la barriera sangue retina, attiva il suo recettore TGR5, riducendo l’infiammazione della retina, e migliorando la retinopatia diabetica nei topi. Gli effetti benefici sono indipendenti dal livello di glucosio e di emoglobina glicata.

Trapianto fecale

Il trapianto fecale è la trasmissione del gut microbiota da un donatore sano e uno malato. Si è visto dunque che innestando in topi privi di microbiota un microbiota di topi malati, essi aumentavano di peso e sviluppavano maggiore intolleranza all’insulina. Questo insomma dimostrerebbe la capacità del microbiota di trasferire le malattie. Nonostante ciò, attualmente non si è a conoscenza di studi che condizionino, tramite il trapianto di microbiota, le condizioni oculari.

Prebiotici
Probiotici
e occhio

I prebiotici sono carbioidrati  non digeribili a catena corta come substrato metabolico per batteri come Lattobacilli e Bifidobatteri. Essi paiono ristrutturino il microbiota, aumentando quindi l’immunità locale e la funzionalità di barriera. Tuttavia una efficacia maggiore si ha se associato a Probiotici, un supplemento microbico vivo. Anche essi hanno funzioni simili regolatorie sul microbiota intestinale e, di conseguenza, la loro assunzione può migliorare la salute oculare. Nell’occhio secco, del resto, la dieta determina miglioramenti o peggioramenti della sintomatologia, come spiegato qui.  I probiotici e i prebiotici, abbiamo visto in questa  pagina (qui), sono utili anche nelle sindromi dell’occhio secco.

Come accennato in precedenza, i topi diabetici mostrano livelli intestinali ridotti di ACE2 e si ipotizza che il reintegro probiotico di ACE2 tramite somministrazione orale di batteri vivi che producono ACE2 migliorerebbe la funzione di barriera intestinale, ristrutturerebbe il microbiota intestinale a livelli omeostatici e sarebbe preventivo sulla traslocazione patologica del PGN in circolo. In definitiva, questo trattamento avrebbe il potenziale per ridurre la patologia della retinopatia diabetica, poiché è stato dimostrato che tutti questi fattori hanno un ruolo nella progressione della DR nei modelli murini di diabete di tipo 1 e di tipo 2. In sostanza gli interventi con assunzione di pre e probiotici mostrano risultati promettenti in quanto sono un’opzione terapeutica meno invasiva con un rischio minimo di complicanze.

Antibiotici

Gli antibiotici riescono a modulare l’infiammazione delle uveiti. Le combinazioni somministrate di ampiccillina, neomicina, metronidaziolo, vancomicina, diminuiscono i Bateroidi, Firmicuti,  e Alfaproteobacteria e aumentano i Gammaproteobatteri. E’ stato chiaramente dimostrato che gli antibiotici influenzano il microbiota in modelli di degenerazione neurologica, autismo, ansia, Alzheimer, encefalopatia epatica e obesità.

Conclusioni

In sintesi, l’eubiotismo pare sia essenziale per mantenere la salute umana. Del resto il microbiota intestinale modula la il sistema immunitario innato e adattativo e è chiarito che ‘infiammazione a basso grado può produrre effetti nocivi in varie parti dell’ogranismo, tra cui gli occhi. Rimangono tuttavia molti lavori da produrre prima di inquadrare a fondo la situazione. Pariamo diffusamente di ciò nella video-relazione che trovate qui (18 minuti dedicati specificatamente ai medici, ma tutti la possono vedere).

Prima parte articolo

Seconda parte articolo

Cos’è l’occhio secco e come si cura: clicca qui.

Cosa altera il microbioma oculare?
ne parliamo qui

Riferimenti bibliografici:
https://link.springer.com/article/10.1007/s40123-020-00278-2

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